ГБУЗ ПК «ГДКП № 1»

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Пермского края
«Городская детская клиническая поликлиника № 1»
Адрес: 614017, Россия, г. Пермь,
ул. Лебедева, д. 42

Болевой синдром у детей

Болевой синдром у детей часто недооценивается или неверно трактуется. Ребенок действительно может испытвать боль, и только он ощущает, насколько она сильна.

Боль у детей

Боль - это то, что именно болит у ребенка и о чем говорит сам ребенок.

Боль - это неприятное сенсорное или эмоциональное состояние, которое связано с реальным или потенциальным повреждением тканей, или может быть описано как таковое (IASPб 1986г.)

Миф 1

Новорожденные не испытывают боли из-за незрелой нервной системы.

На самом деле:

  • Исследования показывают, что у новорожденных есть нейрохимическая способность испытывать ноцицептивную боль.
  • Исследования в области поведения и физиологии новорожденных показывают, что даже только что рожденный ребенок реагирует на болевые стимулы (Anand and Hickey, 1987г.; Grunau and Craig, 1987г.; Levine and Gordon, 1982г.)
  • Недоношенные, у которых операция была проведена с минимальной анестезией, имеют намного больший уровень стресса, осложнений и смертности, по сравнению с теми, кто получил глубокий наркоз (Williamson and Williamson, 1983г.; Anand et al., 1987г.)

Миф 2

Дети переносят боль легче, чем взрослые.

На самом деле:

  • Чем меньше ребенок, тем хуже у него восприятие боли. Переносимость боли повышается с возрастом.

Миф 3

Дети привыкают к боли.

На самом деле:

  • Каждая новая болезненная процедура приводит к усилению беспокойства и усилению восприятия болевых ощущений.
  • Болевые ощущения, которые ребенок испытал в самом раннем возрасте, могут иметь долгосрочные последствия, включая низкую толерантность к боли.

Миф 4

Дети не способны указывать локализацию боли.

На самом деле:

  • Дети могут показывать место, где болит, нарисовать его и т.д.

Миф 5

Дети всегда говорят, если у них что-то болит.

На самом деле:

  • Дети могут не рассказывать о своей боли из-за боязни использования болезненных методов лечения.
  • При хроническом болевом синдроме дети могут не жаловаться на боль, так как, испытывая ее все время, они думают, что ничего сделать нельзя.
  • Некоторые дети думают, что если что-то болит, значит нужно ложиться в больницу - место, куда они категорически не хотят попадать. Поэтому они могут не рассказывать о боли.
  • Некоторые дети не жалуются на боль, так как не хотят расстраивать своих родителей.
  • Некоторые дети, особенно очень маленькие, могут испытывать трудности с описанием боли.

Миф 6

Поведение ребенка отражает интенсивность боли.

На самом деле:

  • Поведение не является специфическим индикатором интенсивности боли.
  • Отсутствие поведенческой реакции (например, плач, двигательные реакции) не обязательно указывает на отсутствие боли.

Миф 7

Даже если мальнкие дети могут испытывать боль, то это не имеет долгосрочных последствий, так как у них отсутствует способность запоминать.

На самом деле:

  • Боль и стресс могут запечатлеваться в памяти, что приводит к проблемам с кормлением, со сном и т.д. (Marshall с соавт., 1980г.)
  • Предварительные данные свидетельствуют о том, что болевой синдром, имевший место в раннем возрасте, может способствовать развитию структурных и функциональных нарушений со стороны развивающихся ноцицептивных проводящих путей нервной системы, что может повлиять на восприятие боли в будущем (Fitzgerald и Anand, 1993г.)

Купирование болевого синдрома у детей

Существуют общие принципы обезболивания у детей. Они включают следующие задачи:

  • Изменить обратимый процесс - по возможности лечить причину, лежащую в основе.
  • Определить патофизиологию боли (например, ноцицептивная или нейропатическая), чтобы подобрать максимально эффективное обезболивание.
  • Использовать фармакологические и нефармакологические методы обезболивания.
  • Принимать во внимание любой психосоциальный стресс у ребенка, например, беспокойство, свзязанное с разобщением.
  • Постоянно оценивать в динамике боль и ответ на проводимое лечение. 

Печать Электронная почта

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!